noscript image for google
<h2>ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ </h2><p>ΓΕΩΡΓΟΥΣΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ</p><div class='bgslideshowmore'><a href='http://www.orthopaidikoskarditsa.gr/more.php?l=el' >Περισσότερα...</a></div> <h2>ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ </h2><p>ΓΕΩΡΓΟΥΣΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ</p><div class='bgslideshowmore'><a href='http://www.orthopaidikoskarditsa.gr/more.php?l=el' >Περισσότερα...</a></div> <h2>ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ </h2><p>ΓΕΩΡΓΟΥΣΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ</p><div class='bgslideshowmore'><a href='http://www.orthopaidikoskarditsa.gr/more.php?l=el' >Περισσότερα...</a></div> <h2>ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ </h2><p>ΓΕΩΡΓΟΥΣΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ</p><div class='bgslideshowmore'><a href='http://www.orthopaidikoskarditsa.gr/more.php?l=el' >Περισσότερα...</a></div> <h2>ΟΡΘΟΠΑΙΔΙΚΟΣ ΧΕΙΡΟΥΡΓΟΣ </h2><p>ΓΕΩΡΓΟΥΣΗΣ ΜΙΛΤΙΑΔΗΣ</p><div class='bgslideshowmore'><a href='http://www.orthopaidikoskarditsa.gr/more.php?l=el' >Περισσότερα...</a></div>
Previous Next
ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ
ΟΛΙΚΗ ΑΡΘΡΟΠΛΑΣΤΙΚΗ

Αρθροπλαστική ονομάζεται η χειρουργική επέμβαση κατά την όποια μια φθαρμένη άρθρωση του σώματος αντικαθίσταται απο εμφυτεύματα (implants) φτιαγμένα από υψηλής αντοχής μεταλλικά και πλαστικά υλικά. <Αρθροπλαστική> ονομάζουμε και τα ίδια τα εμφυτεύματα τα οποία στην Ελλάδα ειναι όλα εισαγόμενα - κατασκευασμένα συνήθως από πολυεθνικές εταιρίες σε διάφορες χώρες, από τις ΗΠΑ και την Ελβετία έως (πρόσφατα) και την Κίνα.
 
Η άρθρωση του γόνατος είναι η περιοχή όπου ενώνονται τα δύο οστά, του μηρού (femur) και της κνήμης (tibia). Τα δύο αυτά οστά γλιστρούν ομαλά το ένα πάνω στο άλλο κατά την βάδιση. Η ομαλή κίνηση επιτυγχάνεται χάρη στον λείο αρθρικό χόνδρο (hyaline cartilage) που περιβάλλει τα άκρα των δύο οστών με τη βοήθεια του αρθρικού υγρού που υπάρχει μέσα στην άρθρωση.
 
Ένα τρίτο οστό συμμετέχει στην άρθρωση του γόνατος, η επιγονατίδα (patella). Κατά την κίνηση του γόνατος η επιγονατίδα γλιστρά πάνω στην αντίστοιχη εσοχή του μηριαίου, την τροχυλία (trochlea), και επιτελεί το έργο της που δεν είναι άλλο από την υποστήριξη της δύναμης του τετρακεφάλου μυός (quadriceps muscle).
 
Η αρθροπλαστική γόνατος είναι η εγχείρηση επιλογής για την αντιμετώπιση προχωρημένης αρθρίτιδας. Η συχνότερη μορφή αρθρίτιδας είναι η οστεοαρθρίτιδα (osteoarthritis), ενώ η αρθροπλαστική έχει θέση και στη θεραπεία της ρευματοειδούς (rheumatoid arthritis - RA), της ουρικής (gout), της ψευδοουρικής (pseudogout), της μετατραυματικής, της νευροπαθητικής και άλλων μορφών αρθρίτιδας.
 
Σε όλες γενικά τις αρθρίτιδες υπάρχει καταστροφή του αρθρικού χόνδρου (cartilage erosion) και εκφυλισμός της άρθρωσης με την δημιουργία οστεοφύτων (osteophytes - bone spurs), συχνές φλεγμονώδεις εξάρσεις και μείωση του εύρους κίνησης. Η απόσταση που μπορεί να βαδίσει ο ασθενής χωρίς πόνο μειώνεται συνεχώς ενώ βασικές καθημερινές δραστηριότητες (το να κάνει μπάνιο, να δέσει τα κορδόνια του, να μπει σε λεωφορείο η αυτοκίνητο, κλπ) εκτελούνται με μεγάλη δυσκολία.
Όταν τα συντηρητικά μέσα (φάρμακα, φυσιοθεραπεία, απώλεια βάρους, ενδοαρθρικές εγχύσεις κορτιζόνης) δεν επαρκούν πλέον για την αντιμετώπιση του πόνου, τότε η λύση είναι η αντικατάσταση της άρθρωσης (joint replacement).

Οι επεμβάσεις αντικατάστασης των αρθρώσεων με αρθροπλαστική οι οποίες εξελίχθηκαν με ραγδαίους ρυθμούς τις τελευταίες δεκαετίες, συνέβαλαν σημαντικά στη βελτίωση της ποιότητας ζωής ασθενών οι οποίοι προηγουμένως ήταν καταδικασμένοι να ζούν με πόνο και αναπηρία. Πρόκειται αναμφισβήτητα για το μεγαλύτερο επίτευγμα στην εξέλιξη της Ορθοπαιδικής Χειρουργικής και για αυτόν τον λόγο ο εφευρέτης της μοντέρνας αρθροπλαστικής SirJohnCharnley χρίστηκε Ιππότης για τις <υπηρεσίες του προς την ανθρωπότητα>.

Αρχικά η αρθροπλαστική του γόνατος απευθυνόταν σε ασθενείς της τρίτης ηλικίας μόνον. Με την πρόοδο της τεχνολογίας δημιουργήθηκαν ισχυρά και με μεγαλύτερη διάρκεια ζωής εμφυτεύματα που είναι κατάλληλα και για νεότερους και πιο δραστήριους ασθενείς. Επίσης εκτός απο τις ολικές αρθροπλαστικές (με τις οποίες καλύπτονται και τα τρία διαμερίσματα του γόνατος) κατασκευάστηκαν εμφυτεύματα για μερική μόνον αρθροπλαστική σε σημεία που υπάρχει τοπική καταστροφή του αρθρικού χόνδρού (μονοδιαμερισματικές αρθροπλαστικές - unicompartmental arthroplasty).
 
Με την αρθροπλαστική οι φθαρμένες φορτιζόμενες επιφάνειες του γόνατος αντικαθίστανται με τεχνητά υλικά. Ο κατεστραμμένος αρθρικός χόνδρος του μηρού και της κνήμης αφαιρούνται και στη θέση τους τοποθετούνται μεταλλικά ενθέματα τα οποία είναι κατασκευασμένα από ειδικά κράματα τιτανίου, κοβαλτίου ή χειρουργικού χάλυβα. Ανάμεσα στο μηριαίο και το κνημιαίο εμφύτευμα τοποθετείται ένα ένθεμα υψηλής πυκνότητας πολυαιθυλενίου προκειμένου να επιτευχθεί η ελάχιστη τριβή κατά την κίνηση του τεχνητού γόνατος. Σε ορισμένες περιπτώσεις απαραίτητη κρίνεται και η αντικατάσταση της οπίσθιας επιφάνειας της επιγονατίδας. Οι σύγχρονες προθέσεις έχουν μεγάλη διάρκεια ζωής και προσεγγίζουν την εμβιομηχανική του φυσιολογικού γόνατος.
 
ΧΕΙΡΟΥΡΓΕΙΟ
 

Αφού διαμορφωθούν κατάλληλα τα οστά της άρθρωσης (μηριαίο, κνήμη, επιγονατίδα) και διορθωθούν τυχόν αξονικές παραμορφώσεις στερεώνονται τα μεταλλικά μέρη της τεχνητής άρθρωσης και ανάμεσα τους παρεμβάλλεται μία επιφάνεια τριβής από υψηλής πυκνότητας πολυαιθυλένιο (highly cross-linked polyethylene / HXLPE).
Η αρθροπλαστική γόνατος μπορεί να γίνει είτε με ολική (general anaesthesia) είτε με επισκληρίδια/ραχιαία αναισθησία (epidural/spinal anaesthesia) κατά την οποία ο ασθενής είναι ξύπνιος αλλά δεν αισθάνεται τίποτα από τη μέση και κάτω.
Ο ασθενής εισάγεται στο νοσοκομείο την προηγούμενη ημέρα της επέμβασης και ακολουθεί προεγχειρητικός έλεγχος. Για την ασφαλή εκτέλεση του χειρουργείου πρέπει να υπάρχουν διαθέσιμές δύο μονάδες αίμα για μετάγγιση. Η επέμβαση διαρκεί λιγότερο από 2 ώρες.
Το πρώτο βράδυ μετά την επέμβαση παραμένει σωληνάκι που παροχετεύει το αίμα από την άρθρωση καθώς και ενδοφλέβιος καθετήρας για την λήψη αντιβίωσης. Την επόμενη μέρα ο ασθενής σηκώνεται από το κρεβάτι και βαδίζει με πατερίτσες ή πι.

Ο ασθενής επιστρέφει στο σπίτι του σε 6-8 ημέρες και τα ράμματα αφαιρούνται δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο. Μετεγχειρητικά ακολουθείται ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα φυσικοθεραπείας για 3 - 4 εβδομάδες, ώσπου ο ασθενής να μπορεί να ανέβει σκαλοπάτια χωρίς βοήθεια. Πλήρης επάνοδος σε όλες τις δραστηριότητες έρχεται μετά από 2 -3 μήνες.
Μία ολική αρθροπλαστική γόνατος έχει διάρκεια ζωής 15 - 20 έτη πριν χρειαστεί να αντικατασταθεί (αναθεώρηση αρθροπλαστικής - arthroplasty revision). Η διάρκεια ζωής της εξαρτάται κυρίως από την ποιότητα του χειρουργείου αλλά έχει επίσης σχέση με το βαθμό καταπόνησης της. Κάποιοι ασθενείς αρνούνται να μειώσουν τις δραστηριότητές τους - υπάρχουν ασθενείς με αρθροπλαστική που κάνουν ακόμη και σκι - έχοντας αυξημένη ποιότητα ζωής, αυξάνοντας όμως και τις πιθανότητες για επίσπευση του δεύτερου χειρουργείου